急性咽炎(acute pharyngitis)是咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，多由急性鼻炎向下蔓延所致，也有开始即发生于咽部者。病变常波及整个咽腔，也可局限于一处。本病常见于秋冬及冬春之交。
【病因】
1．病毒传染 通过飞沫和密切接触而传染，以柯萨奇病毒(coxsackie virus)、腺病毒、副流感病毒引起者最多，疼痛较重;其次为鼻病毒、流感病毒等。
2．细菌感染 以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。其中以A组乙型链球菌引 起者最为严重，细菌或毒素进入血液，甚或发生远处器官的化脓性病变，称为急性脓毒性咽炎(acute septic pharyngitis)。
3．物理化学因素 如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。
[临床表现]
起病较急，初起时咽部干燥、灼热。继有疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比 进食时更为明显．全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而 程度不一，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。如为脓毒性咽炎，则全身及局部症状都较严重．炎症侵及喉部，则有咳嗽和声嘶。
【检查】
口咽及鼻咽粘膜呈急性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索 也见红肿。细菌感染者，间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物．颌下淋巴结肿大并有压痛。严重者，可累及会厌及杓会厌襞，发生水肿。
【诊断】
根据病史、症状及体征，本病诊断不难。为明确致病因素，可进行咽培养和 抗体测定。某些急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱期常有类似急性咽炎的症状，应注意鉴别，以免误诊。此外，如在口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死，应行血液检查，以排除血液病。
【并发症】
可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎。急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症等。
|
|
慢性咽炎(chronic pharyngitis)为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。有时病程很长，症状顽固，不易治愈。
【病因】
1．局部因素
(1)急性咽炎反复发作转为慢性。
(2)患有各种鼻病，长期张口呼吸及鼻涕后流，经常刺激咽部；或受慢性扁桃体炎、龋等的影响．
(3)长期烟酒过度，或受粉尘、有害气体的刺激，都可引起本病。
2．全身因素 各种慢性病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等引起瘀血性改变，都可继发本病。
【病理】
可分二类：
1．慢性单纯性咽炎(chronic simple pharyngitis) 咽粘膜层慢性充血，粘膜下结缔组织及淋巴组织增生，粘液腺肥大，分泌亢进。
2．慢性肥厚性咽炎(chronic hypertrophic pharyngitis) 粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，形成咽后壁有颗粒状隆起。若咽侧索淋巴组织增生，则该处呈条索状增厚。
【临床表现】
咽部可有各种不适感觉，如异物感、干燥、发痒、灼热、微痛等．分泌物或多或少，但粘稠，常附于咽后壁。由于分泌物的刺激，可引起刺激性咳嗽，晨起用力清除分泌物时，甚或作呕。
上述症状因人而异，轻重不—。全身症状一般多不明显。
【检查】
1．慢性单纯性咽炎 粘膜弥漫充血，血管扩张，色暗红，附有少量粘稠分泌物．
2．慢性肥厚性咽炎 粘膜增厚，弥漫充血，咽后壁淋巴滤泡增生、充血肿胀，呈粒状分布或融合成块。两侧咽侧索也有充血肥厚。
【诊断】
详细询问病史，全面检查咽部，包括鼻咽及喉咽，以及必要的全身检查；特别注意鼻、咽、喉、食管、颈部的隐匿病变，如早期恶性肿瘤．在排除这些病变之前需对病人进行追踪观察，以免误诊。 |
|
萎缩性咽炎(atrophic pharyngitis)常继萎缩性鼻炎而起,病因不明，临床上也很少见。主要病理变化为咽部腺体和粘膜萎缩。
患者自觉咽部发干，有时可咳出带臭味的痂皮．检查可见咽粘膜变薄发亮，重者咽后壁上粘附痂皮。 |
|
