光化性唇炎(actinic cheilitis)是因过多接受日光照射而引起的唇粘膜损害，又称日光性唇炎(solarcheilitis)。
【病因】
本病为对紫外线过敏所致。正常人经受一定强度日光照射吸收紫外线后，皮肤暴露部位可以变黑产生晒斑，颈、颧、鼻以及下唇都可发生。少数人对紫外线具有特殊敏感性而发生本病。夏季多发，下唇多见。
卟啉对紫外线具有高度敏感性，植物中含的叶绿素为卟啉衍生物，故食用一些蔬菜等，可影响卟啉代谢，增强对日光敏感性而致病。肝脏疾病也可引起卟啉代谢障碍，使对日光敏感性增加。
【临床表现】
以下唇红部粘膜损害多见。度分为急性和慢性两种类型。按其发作程
1．急性型 突然发作，整个唇红部水肿充血明显，灼热刺痛。有散在或成簇的小水疱，疱破溃形成表浅糜烂面，渗出结痂，并易于破裂出血，使加剧疼痛。损害重而深者，愈后留有瘢痕。轻而表浅者，愈后可留有色素沉着。
2．慢性型 反复持久日光照射，唇部反复持续损害，症状逐渐加重。表现为干燥脱屑，充血肿胀，皲裂，血管扩张。唇红部不断出现灰白色秕糠状鳞屑，较少瘙痒和结痂。时间久之，口周皮肤可脱色，或有灰白色角化条纹和肿胀。
【病理】
上皮细胞间水肿和水疱形成，有不全角化，棘层增厚，基底细胞空泡变性，胶原纤维嗜碱性变。
【诊断与鉴别诊断】
依据临床表现，结合病史可以诊断。除唇部肿胀水疱、糜烂结痂损害外，结合皮损及日光照射史可明确诊断。慢性则表现为粘膜增厚脱落，口周粗糙等特点。
鉴别诊断应与唇疱疹、扁平苔藓、过敏性唇炎、盘状红斑狼疮，良性淋巴组织增生病等区别。
粘膜良性淋巴组织增生病临床并不少见，但要确诊也较困难。病损可发生于唇、颊、腭等处粘膜，下唇较多见，与慢性唇炎等唇部疾病有时难以区别。因其病损多种多样、肿胀、发红、干裂、出血、渗出、结痂等，还可有脱屑、糜烂、角化条纹，与盘状红斑狼疮、扁平苔藓等也难区别。在潮红充血粘膜面上，可有多发的结节状突起而无破溃。可伴有皮肤损害，多发于头面部。多无自觉症状，有时微痒。镜下上皮部分变薄，有不全角化，固有层有大量淋巴细胞浸润，并可形成淋巴滤泡，滤泡中央有组织细胞、网织细胞，偶见分裂像，浆细胞浸润。血管扩张充血。治疗可采用强的松龙混悬液局部注射。也可试用浅层X线照射治疗。
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肉芽肿性唇炎(granulomatosa cheilitis)特征是单发于上辰或下唇，而以上唇多见，上下唇也町同时受累。慢性反复性肿胀肥厚，最后形成巨唇或硬结。有认为此病与结节病有关但未能证实。男性较多见，但性别无明显差异。20～40岁发病较多，但也可见于儿童或老年人，一般多在青春期后发病。
【病因】
病因不很明确，根据病理表现为结核或结节病改变，而被认为是结核或结节病。但动物接种，细菌培养、结核菌素试验均未能证实。也有认为与矽有关，如与使用二氧化矽牙膏或唇创伤感染含矽污物有关，但缺少证据。还有认为是根尖周炎、脂膜炎特发性迟发型变态反应；或克隆病的局部表现；或肉芽肿对组织变性特别是皮下脂肪变性而发生的——种异物反应。
【临床表现】
多在青春期后发生，先从一侧开始，唇肿发展较快，但病程缓慢持久。呈弥散性肿胀，肥厚而有弹性。早期触之柔软无压痛，亦无町凹性水肿，不出现糜烂溃疡。自觉厚胀感，可有轻微发痒。早期皮肤呈淡红色，日久呈暗红色，唇红部可有纵形裂沟，左右对称呈瓦楞状。可有渗出结痂，扪诊可触及颗粒样结节。病情时轻时重，早期多能恢复正常，多次反复发作则难恢复。若持续肿胀，可从—侧扩展至另一侧，发展成不同程度的巨唇(macrocheilia)。如同时伴有舌裂及面神经麻痹，应考虑为梅—罗综合征(Melkersson-Rosenthal syndrome)。如除口唇肿胀外，在前额，颏部、颊部、硬腭、眼睑或舌粘膜发生肿胀，称为复发性浮肿性结节性肉芽肿症。
【病理】
为非特异性炎症，肉芽肿发生于皮肤或粘膜下肌层。慢性炎症细胞浸润至肌层粘液腺、血管、淋巴管周围。有的显示结核样肉芽肿，并可见上皮样细胞与多核巨细胞，外周为淋巴细胞，偶见浆细胞和嗜酸性细胞成结节样聚集。
【诊断与鉴别诊断】
根据临床症状，上唇多见，外翘突起增厚，初起色红，炎症明显，并伴有沟裂，反复肿胀，不能完全恢复正常，色呈暗红，无可凹性水肿，不难诊断。
本病应与牙源性感染引起的唇肿，以及克隆病区别。前者有明显的病灶牙及感染炎症。后者主要有反复腹泻、腹痛等症状。还应与结节病和梅—罗综合征、血管神经性水肿区别。
结节病(sarcoidosis) 为细胞免疫缺陷引起的系统性肉芽肿性疾患，亦称为类肉瘤病。常侵犯大涎腺、皮肤、淋巴、肺、肝、脾、眼、指(趾)、骨等器官组织。口腔表现为唇、颊暗红无痛性肿胀，触之可扪及光滑而有韧性的结节。腮腺、颌下腺亦可肿胀，腭及颌骨也可受侵。病情进展缓慢，中年以上多见。
其组织病理特征为密集成团的上皮样细胞组成结节，有少量多核巨细胞，周围有少量淋巴细胞、浆细胞浸润，无干酪样坏死。晚期可见纤维化，上皮细胞变性。病损组织间质成份和血管壁周围有免疫球蛋白．沉积，主要为IgG、IgM。在上皮和基底膜区可见IgM颗粒状沉积。抗核抗体检查多为阳性，T淋巴细胞功能缺陷。Kveim试验呈阳性反应，有特异性。
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慢性唇炎(chronic cheilitis)为唇病中常见的慢性非特异性炎症性疾病。
【病因】
多与各种慢性长期持续刺激有关，如气候干燥、风吹、寒冷以及机械、化学、温度等因素，或嗜好烟酒、舔唇、咬唇等不良习惯，以及其他不明的原因，使之反复发作，在唇部形成干燥、皲裂、渗出、结痂等慢性损害。
【临床表现】
干燥脱屑，渗出结痂，充血水肿等为其主要表现，反复发作，时重n才轻．持续不：愈。自觉发胀发痒，灼热疼痛，这些症状常贯穿整个病程。慢性反复发作，肿胀渗出，炎性浸润，形成持久的淋巴回流障碍．唇肿持久不退。亦可因慢性反复感染导致淋巴组织增生。
下唇唇红部为好发部位，有淡黄色干痂，周围伴有灰白色鳞屑，周缘可有轻度充血。局部干胀发痒，因之常有舌舔唇，用手揉搽唇，用牙咬唇等动作，使唇破溃裂口、出血渗出物感染后疼痛，并有痂皮附着，肿胀更趋明显，充血炎症加重，甚至影响唇的活动.
【病理】
粘膜上皮部分有剥脱缺损及角化不全，上皮内层细胞水肿。固有层有炎症细胞浸润，以淋巴细胞、浆细胞等为主，血管充血。
【诊断与鉴别诊断】
本病根据反复发作，时轻时重，寒冷干燥季节易发。唇部干燥脱屑，灼热或胀痒疼痛等特点不难做出诊断。重时可有水肿渗出结痂。
本病应与以下疾病鉴别。
(一) 过敏性唇炎 常有治疗或接触其他可致敏物质的病史。发病急骤，可有局部灼热发痒，充血发疱，肿胀渗出，糜烂和疼痛。患者常有过敏病史。
(二) 盘状红斑狼疮 唇部盘状红斑狼疮表现为玫瑰红色斑，中心稍凹，边缘微突起而呈盘状。可向皮肤侧扩大，致唇红皮肤界限不清。皮肤可由桃红色逐渐变成褐色，发生色素沉着或色素脱失。唇部有脱屑，可有水肿糜烂和结痂。在病损周围可有放射状细微白色条纹环绕。除唇部病损外，在颊、腭、舌等处也可有类似损害。同时在颧部、额部、鼻部、手背等外露和易受太阳照射部位，亦可有红斑样损害。
(三) 扁平苔藓 以颊部病损最常见，病损常呈多发，部位有对称性，以灰白色角化斑纹损害为主。发生于唇部的扁平苔藓，表现为细微灰白花纹，呈环网状或树枝条纹状，表面较平滑，日久可有色素斑。重者可有充血水肿，糜烂渗出和薄痂，一般较少有血痂。唇红缘及边缘皮肤较少受累。在糜烂面周围仍常可见灰白斑纹。
(四)多形性红斑 本病多为急性发作，病程短暂。口腔粘膜常有大片红斑充血和糜烂渗出。损害常呈多形性和多部位发生，包括斑疹、丘疹、大疱小疱。多同时伴有皮肤损害和全身症状。可在唇、颊、’占、腭等部位发生红斑、糜烂，疼痛明显。发生于唇红：部除水肿糜烂外，常覆盖有高低不平的血痂，由于唇干而影响张口，唇部活动可使血痂发．生裂隙，造成出血而不断结痂。
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